Diabetul zaharat este un grup de boli metabolice caracterizate prin niveluri ridicate de glucoză („zahăr") în sânge.
De ce avem nevoie de glucoză
Norma glicemiei (zahărului) în sângele capilar integral este de 3, 3-5, 5 mmol/l dimineața pe stomacul gol (adică după 7-14 ore de post noaptea) și până la 7, 8 mmol/l după mese (adică 1, 5). -2 ore după ultima masă).
În mod normal, în corpul uman, glucoza este folosită de celulă ca sursă de energie (cu alte cuvinte, celulele corpului „se hrănesc" cu glucoza din sânge). Cu cât o celulă funcționează mai mult, cu atât are nevoie de mai multă energie (glucoză).
Glucoza (expresia „zahăr din sânge" este folosită mai des, dar acest lucru nu este în întregime adevărat) circulă constant în sângele uman. Există 2 moduri prin care glucoza pătrunde în corpul uman: - prima este prin alimente care conțin carbohidrați, - a doua este prin producția de glucoză de către ficat (acesta este motivul pentru care în diabetul zaharat, chiar dacă pacientul nu a mâncat). orice, nivelul glucozei din sânge poate fi crescut).
Cu toate acestea, pentru a fi folosită ca energie, glucoza din sânge trebuie să ajungă la mușchi (pentru a lucra), țesutul adipos sau ficat (unitatea de stocare a glucozei din organism). Acest lucru are loc sub influența hormonului insulină, care este produs de celulele beta ale pancreasului. De îndată ce nivelul glucozei din sânge crește după masă, pancreasul eliberează instantaneu insulină în sânge, care, la rândul său, se conectează cu receptorii de insulină de pe celulele musculare, adipoase sau hepatice. Insulina, ca o cheie, „deschide" celulele pentru a permite glucozei să intre în ele, ceea ce duce la revenirea la normal a nivelului de glucoză (zahăr) din sânge. Între mese și noaptea, dacă este necesar, glucoza intră în sânge din depozitul hepatic, astfel că noaptea insulina controlează ficatul astfel încât să nu elibereze prea multă glucoză în sânge.
Dacă apare o încălcare în orice etapă a acestui proces, apare diabetul zaharat.
Tipuri de diabet
Diabet zaharat tip 1 (folosit anterior denumirea: diabet zaharat insulino-dependent) se dezvoltă în principal la o vârstă fragedă (de obicei înainte de 30 de ani, deși diabetul zaharat de tip 1 se poate dezvolta și la o vârstă mai târzie).
Diabetul zaharat de tip 1 este cauzat de încetarea producției de insulină de către pancreas din cauza morții celulelor β (responsabile de producția de insulină în pancreas). Dezvoltarea diabetului zaharat de tip 1 are loc pe fondul unei predispoziții genetice speciale (adică o persoană s-a născut cu aceasta), care, atunci când este expusă la unii factori externi (de exemplu, viruși), duce la o schimbare a stării sistemul imunitar al organismului. Corpul unui pacient cu diabet zaharat de tip 1 începe să-și perceapă celulele β pancreatice ca străine și se protejează de ele producând anticorpi (similar cu ceea ce se întâmplă atunci când se protejează împotriva infecției), ducând la moartea celulelor β pancreatice, ceea ce înseamnă insuficiență severă de insulină.
Diabet zaharat 1 tipul se dezvoltă atunci când cel puțin 90% din celulele β ale pancreasului mor. Să ne amintim mecanismul de acțiune al insulinei, funcția sa de „cheie" care deschide celulele către zahăr. În diabetul zaharat de tip 1, această cheie a dispărut din sânge (vezi figura).
Lipsa de insulină în diabetul zaharat de tip 1 Debutul diabetului zaharat de tip 1 este acut, întotdeauna însoțit de simptome severe de hiperglicemie (nivel crescut de zahăr din sânge): - scădere în greutate (pacientul slăbește involuntar), - senzație constantă de foame, - sete, gură uscată (pacientul bea multe lichide, inclusiv noaptea), - urinare frecventă (în porții regulate sau mari, inclusiv noaptea), - slăbiciune.
Dacă nu consulți un medic la timp și nu începi să tratezi diabetul de tip 1 cu insulină, starea se agravează, iar coma diabetică se dezvoltă foarte des.
Diabet zaharat tip 2 (numit anterior diabet zaharat insulino-dependent) este mult mai frecvent decât diabetul zaharat de tip 1. Incidența diabetului zaharat de tip 2 este tipică pentru persoanele în vârstă: este depistată, de regulă, după vârsta de 40 de ani, deși recent, conform experților OMS, vârsta medie a pacienților cu diabet zaharat de tip 2 este din ce în ce mai tânără.
Aproximativ 80% dintre persoanele cu diabet de tip 2 sunt supraponderali. De asemenea, diabetul de tip 2 se caracterizează prin ereditate - o prevalență ridicată în rândul rudelor apropiate.
În diabetul de tip 2, pancreasul continuă să producă insulină, adesea în cantități mai mari decât de obicei. Deși există și cazuri de diabet zaharat de tip 2 cu secreție redusă de insulină.
Principalul defect al diabetului de tip 2 este că celulele nu „simtesc" bine insulina, adică nu se deschid bine ca răspuns la interacțiunea cu aceasta, astfel încât zahărul din sânge nu poate pătrunde complet în interior (vezi figura). nivelul rămâne ridicat. Această stare de sensibilitate scăzută la insulină se numește rezistență la insulină.
Sensibilitate scăzută la insulină în diabetul zaharat de tip 2 Vă puteți imagina, la figurat, că „găurile cheii" (vorbind științific - receptorii de insulină) de pe ușile celulelor sunt deformate și nu există o potrivire perfectă cu cheile - moleculele de insulină. Este nevoie de mai mult efort (mai multe chei, adică mai multă insulină) pentru a depăși defectul receptorului de insulină. Pancreasul nu poate furniza o cantitate suficientă de insulină în sânge pentru a depăși rezistența la insulină și pentru a normaliza complet nivelul zahărului din sânge, deoareceÎn diabetul zaharat de tip 2, capacitățile celulelor β sunt încă limitate.
Ca urmare, cu diabetul de tip 2, apare o situație paradoxală când există multă insulină și zahăr în sânge în același timp.
Diabetul zaharat de tip 2, spre deosebire de diabetul zaharat de tip 1, debutează treptat, adesea complet neobservat de către pacient. Prin urmare, o persoană poate fi bolnavă destul de mult timp, dar să nu știe despre asta. Nivelurile crescute ale zahărului din sânge (glucoză) pot fi detectate întâmplător în timpul unei examinări din alte motive.
În același timp, există cazuri cu manifestări clare de hiperglicemie:
- slăbiciune, oboseală, sete, gură uscată (pacientul bea multe lichide, inclusiv noaptea),
- urinare frecventă (în cantități regulate sau mari, inclusiv noaptea),
- mâncărime ale pielii (în special în zona perineală),
- vindecare lentă a rănilor, - infecții frecvente, - vedere încețoșată.
Coma diabetică se dezvoltă mult mai rar, de obicei dacă diabetul zaharat de tip 2 este însoțit de o altă boală foarte gravă: pneumonie, leziuni grave, procese supurative, infarct etc.
Tratamentul diabetului zaharat
Tratamentul pentru diabet diferă în funcție de tipul de diabet.
În diabetul zaharat de tip 1, care apare ca urmare a unei insuficiențe absolute a secreției de insulină de către propriul pancreas, este necesară automonitorizarea constantă și tratamentul cu insulină pentru a păstra viața. Trebuie subliniat că tratamentul cu insulină administrată extern este singura opțiune de tratament în această situație. Selectarea dozelor și a regimurilor de tratament pentru diabetul zaharat cu insulină se efectuează individual, ținând cont de vârstă, sex, activitate fizică și sensibilitate individuală la insulină.
Pentru diabetul zaharat de tip 1 uneori, chiar la începutul bolii, după normalizarea glicemiei în timpul tratamentului diabetului zaharat cu insulină, necesitatea acesteia începe brusc să scadă până când este complet anulată. Dar aceasta nu este recuperare. Acest fenomen este numit „luna de miere" a diabetului zaharat sau, din punct de vedere științific, remisie. Acest lucru se explică prin faptul că, după ce zahărul din sânge este normalizat cu ajutorul insulinei, celulele β care nu au murit încă pot funcționa de ceva timp. Ulterior, toți mor, iar persoana are nevoie de tratament pentru diabet zaharat cu insulină pe viață. Oricine dezvoltă diabet de tip 1 pentru prima dată ar trebui să fie avertizat de către medicul său despre posibila apariție a unei astfel de situații și ce trebuie să facă în acest caz.
Tratamentul diabetului zaharat cu insulină poate fi efectuat folosind seringi de insulină, stilouri sau o pompă de insulină.
Terapia cu pompă de insulină este un tratament alternativ pentru diabet la persoanele care folosesc intens o seringă sau un stilou injector pentru a injecta insulină și pentru a-și măsura în mod regulat nivelul zahărului din sânge. Terapia cu pompă de insulină este utilizată în loc de tratarea diabetului zaharat cu injecții. Pompa se poartă pe corp sau pe îmbrăcăminte, de exemplu, pe o curea. În prezent, aproximativ 250 de mii de oameni din întreaga lume folosesc pompe de insulină.
Scopul principal al tratării diabetului de tip 2 este de a îmbunătăți sensibilitatea celulelor la insulină. Cauzele sensibilității scăzute la insulină nu sunt încă pe deplin înțelese. Cu toate acestea, se știe de mult timp că cel mai puternic factor în formarea rezistenței la insulină este excesul de greutate, adică. acumularea excesivă de grăsime în organism. Numeroase studii științifice și observații pe termen lung ale pacienților arată că pierderea în greutate în timpul tratamentului diabetului de tip 2 la majoritatea pacienților poate obține o îmbunătățire semnificativă a nivelului de zahăr din sânge.
În diabetul de tip 2, normalizarea greutății poate duce la normalizarea completă a zahărului din sânge pentru o lungă perioadă de timp, deși aceasta nu poate fi numită o recuperare completă.
Dacă dieta și exercițiile fizice care vizează pierderea în greutate nu oferă un efect suficient în tratamentul diabetului de tip 2, trebuie să recurgeți la medicamente. Sunt disponibile sub formă de tablete. Unele dintre ele acționează asupra pancreasului, crescând producția de insulină, în timp ce altele îmbunătățesc acțiunea acesteia (reduc rezistența la insulină). Astfel, medicamentele în sine utilizate pentru tratarea diabetului zaharat de tip 2 nu scad zahărul din sânge, insulina face acest lucru, prin urmare, pentru a obține efectul tabletelor în tratamentul diabetului zaharat, este necesară o rezervă păstrată de celule β pancreatice. Acest lucru arată clar de ce nu are rost să se utilizeze tablete în tratamentul diabetului de tip 1, deoarece majoritatea celulelor β au murit deja.
Insulina este adesea folosită pentru a trata diabetul de tip 2. Tratamentul cu insulină pentru diabetul zaharat de tip 2 poate fi prescris ca măsură temporară, de exemplu, în timpul intervențiilor chirurgicale, a bolilor acute severe sau ca tratament permanent. Acesta este motivul pentru care în prezent nu este recomandat să numim diabet zaharat de tip 2 non-insulinodependent. Tipul de tratament al diabetului nu determină tipul de diabet.
Dieta joacă cel mai important rol în tratamentul diabetului.
Dieta pentru diabet
În ciuda obiectivelor comune în tratamentul diferitelor tipuri de diabet (eliminarea simptomelor de glicemie crescută, minimizarea riscului de hipoglicemie, prevenirea complicațiilor), modelele de dietă pentru diabetul zaharat de tip 1 și tip 2 diferă semnificativ. Nu există un singur plan de dietă pentru diabetul zaharat.
În diabetul zaharat de tip 1, a cărui apariție este asociată cu moartea celulelor beta ale pancreasului și cu deficiența de insulină, principala metodă de tratament este terapia de substituție cu insulină, iar restricțiile alimentare, conform opiniilor moderne, sunt de natură auxiliară și ar trebui administrat numai în măsura în care terapia cu insulină diferă de producția de insulină la o persoană sănătoasă.
Principiile fundamentale ale prescrierii unei diete pentru diabetul zaharat de tip 1 au fost supuse unor revizuiri critice în ultimii ani.
Unul dintre principiile dietei tradiționale pentru diabet este recomandarea de a consuma zilnic o cantitate identică de calorii strict definită. Fiecărui pacient i sa prescris un necesar zilnic de calorii bazat pe „greutatea ideală". Acest lucru nu are sens și este imposibil din următoarele motive:
- La persoanele sănătoase cu greutate normală, echilibrul dintre aportul și cheltuielile de energie variază foarte mult de la o zi la alta. Cheltuielile de energie la indivizii sănătoși sunt variabile, deoarece activitatea lor fizică este variabilă. În consecință, dacă prescrieți unui pacient cu diabet zaharat de tip 1 o anumită dietă cu un consum zilnic de o cantitate fixă, identică de calorii, atunci pentru a menține o greutate normală ar trebui să recomandați un plan de activitate fizică la fel de dat, strict. pentru fiecare zi, ceea ce este absolut nerealist.
- La pacienții cu diabet zaharat de tip 1 cu greutate normală și cu un regim de tratament cu insulină selectat corespunzător pentru diabetul zaharat, reglarea apetitului nu diferă de cea a persoanelor sănătoase. Faptul că uneori trebuie să fie forțați să mănânce pentru a preveni hipoglicemia, chiar și în absența poftei de mâncare, este cel mai adesea o consecință a terapiei cu insulină necorespunzătoare.
Regimurile de tratament îmbunătățite pentru diabetul zaharat folosind insulină și automonitorizarea metabolismului pe baza nivelului de zahăr din sânge oferă pacientului posibilitatea de a regla aportul alimentar doar în funcție de senzația de foame și de sațietate, precum oamenii sănătoși. Astfel, alimentația unui pacient cu diabet zaharat de tip 1 corespunde unei alimentații sănătoase complete (echilibrate în calorii și conținut de nutrienți esențiali). Singura diferență este că insulina injectată nu „știe" când și cât de mult mănânci. Prin urmare, trebuie să vă asigurați că acțiunea insulinei corespunde dietei dumneavoastră. Prin urmare, trebuie să știți ce alimente vă cresc zahărul din sânge.
Principala metodă de tratament pentru diabetul de tip 2 este normalizarea greutății corporale printr-o dietă săracă în calorii și creșterea activității fizice. Dieta pentru diabetul de tip 2 este foarte importantă, este una dintre componentele semnificative care vă permite să obțineți succes.
Toate produsele alimentare constau din trei componente: proteine, grăsimi și carbohidrați. Toate conțin calorii, dar nu toate cresc zahărul din sânge.
Doar carbohidrații au un efect pronunțat de creștere a zahărului din sânge. Ce alimente conțin carbohidrați? Este ușor de reținut: majoritatea produselor sunt pe bază de plante, iar de la animale - doar produse lactate lichide. Este important pentru tine să știi dacă glicemia crește după anumite alimente și, dacă da, cu cât. Există tipuri de alimente cu carbohidrați după care zahărul din sânge fie nu crește deloc, fie crește doar puțin.
Toți carbohidrații pot fi împărțiți aproximativ în două grupe: cei care conțin carbohidrați absorbiți rapid („rapid") și carbohidrați absorbiți lent („lenti"). Produsele cu carbohidrați „rapidi" conțin zaharuri rafinate și includ conserve și gemuri, bomboane, dulciuri, fructe și sucuri de fructe. Carbohidrații „rapidi" provoacă o creștere bruscă a zahărului din sânge (în funcție de cantitatea de alimente consumate), deoarece sunt absorbiți rapid în sânge, deci este mai bine să îi excludeți din dieta pentru diabet. Carbohidrații „lenti" sunt mult mai benefici pentru pacienții cu diabet, deoarece durează mult mai mult pentru a fi absorbiți. In plus, absorbtia zaharurilor este incetinita de fibrele continute in alimente, astfel incat alimentatia la tratarea diabetului ar trebui sa fie imbogatita cu alimente bogate in fibre.
Iată câteva reguli simple de urmat atunci când tratați diabetul: alimentele trebuie luate în porții mici și des (de 4-6 ori pe zi); respectați dieta stabilită - încercați să nu săriți peste mese; nu mâncați în exces - mâncați cât vă recomandă medicul; folosiți pâine făcută din făină integrală sau cu tărâțe; legumele (cu excepția cartofilor și leguminoaselor) trebuie consumate zilnic; Evitați consumul de carbohidrați „rapidi".
Exerciții pentru diabet Exercițiul fizic în tratamentul diabetului este foarte important: crește sensibilitatea țesuturilor corpului la insulină și, astfel, ajută la reducerea nivelului de zahăr din sânge.
Treburile casnice, mersul pe jos și joggingul pot fi considerate activitate fizică. Ar trebui să se acorde preferință exercițiilor fizice regulate și dozate: exercițiile fizice bruște și intense pot cauza probleme cu menținerea nivelului normal de zahăr.
Dacă ești sportivă sau sportivă, nu ai contraindicații pentru a practica sport, cu condiția ca nivelul zahărului din sânge să fie bine controlat și să se ia toate măsurile necesare pentru a preveni o scădere semnificativă a acesteia.
Prevenirea complicațiilor diabetului Pacienții cu diabet zaharat au un risc crescut de a dezvolta complicații de la inimă și vasele de sânge (în special la nivelul picioarelor și rinichilor). Activitatea fizică regulată, uneori doar mersul pe jos, este suficientă pentru a preveni problemele circulatorii la nivelul picioarelor.
Dacă aveți diabet, o rană netratată sau o abraziune a piciorului se poate transforma într-o problemă gravă. Chiar și tăieturile sau zgârieturile minore ale picioarelor se vindecă mai mult decât la pacienții fără diabet și necesită o atenție sporită. Cheia pentru prevenirea acestor probleme este purtarea pantofilor bine potriviți și verificarea frecventă a picioarelor. Folosiți o oglindă dacă vă este dificil să vă examinați toate zonele picioarelor și amintiți-vă că leziunile picioarelor sunt adesea nedureroase la început și pot trece neobservate pentru o lungă perioadă de timp dacă nu sunteți suficient de atent.
Pacienții cu diabet au un risc crescut de disfuncție renală și boli de inimă la câțiva ani de la diagnosticare. Există dovezi bune că un control bun al zahărului din sânge reduce acest risc. De asemenea, pentru a preveni complicațiile diabetului zaharat, este necesar să urmați un tratament preventiv de 2 ori pe an.
Controlul tensiunii arteriale este, de asemenea, important. Verificați regulat tensiunea arterială. Dacă este crescută, medicul dumneavoastră vă va prescrie tratament.